Orientación inicial
Lo más importante
La ligadura hemorroidal con banda elástica es un procedimiento de consultorio para hemorroides internas sintomáticas. Se coloca una pequeña banda en la base del tejido interno para interrumpir su flujo sanguíneo; después el tejido se reduce, se desprende y queda una cicatriz que ayuda a fijar la mucosa. Se utiliza sobre todo en hemorroides internas grado I y II y en algunos casos grado III, generalmente cuando las medidas de primera línea no han sido suficientes.
La banda actúa sobre la hemorroide interna
Durante el procedimiento se visualiza el canal anal con un anoscopio y la banda se coloca por encima de la línea dentada, en la base del tejido hemorroidal interno. Al perder el aporte de sangre, ese tejido se desprende días después y la cicatrización ayuda a reducir el prolapso.
Este mecanismo explica una diferencia clave: las guías vigentes sitúan la ligadura convencional como tratamiento de enfermedad hemorroidal interna. Una hemorroide externa, una trombosis externa o un componente externo importante cambian la estrategia y requieren otra valoración.
¿Cuándo puede considerarse una ligadura?
Las guías de ASCRS sitúan los procedimientos de consultorio en la mayoría de las hemorroides internas sintomáticas grado I y II y en pacientes seleccionados con grado III que continúan con síntomas después del manejo conservador. La actualización de AGA de 2026 también incluye la ligadura entre las opciones de consultorio para hemorroides internas con sangrado o prolapso.
El grado por sí solo no decide todo. Importan el síntoma dominante, cuánto prolapsa el tejido, si existe enfermedad externa asociada, la respuesta a fibra y cambios del hábito intestinal y antecedentes que modifiquen el riesgo del procedimiento.
Una valoración confirma si el sangrado o el prolapso realmente son hemorroidales
Antes de tratar, la exploración permite distinguir hemorroides internas de otras causas de sangrado, dolor o una masa anal. La anoscopia ayuda a observar el canal anal y a identificar el tejido interno que podría explicar los síntomas.
Esto evita elegir un procedimiento correcto para el diagnóstico equivocado. NIDDK y AGA coinciden en que el diagnóstico parte de historia clínica y exploración; AGA recomienda realizar anoscopia cuando sea posible antes de tratar una sospecha de enfermedad hemorroidal.
Qué puedes esperar después de colocar una banda
Es habitual que aparezca sensación de presión o molestia durante los primeros días. También puede presentarse un poco de sangrado cuando el tejido tratado se desprende. Algunas personas necesitan más de una sesión porque no siempre conviene tratar todo el tejido en una sola visita.
La ligadura forma parte de las opciones que pueden utilizarse antes de considerar una hemorroidectomía en pacientes con enfermedad interna apropiada para tratamiento de consultorio. Si el prolapso es más avanzado, existe un componente externo relevante o los síntomas persisten después de procedimientos de consultorio, la estrategia puede cambiar.
Sangrado abundante, fiebre o dolor intenso después del procedimiento requieren atención
La mayoría de las complicaciones son poco frecuentes, pero la ligadura no está libre de riesgos. ASCRS describe sangrado importante como una complicación rara y señala que puede aparecer de forma diferida cuando se desprende el tejido tratado. También se han descrito infección grave y sepsis pélvica, aunque son infrecuentes.
Los anticoagulantes y antiagregantes merecen una revisión específica antes del procedimiento porque pueden modificar el riesgo de sangrado. Es una decisión médica individual: estos medicamentos no deben suspenderse por cuenta propia.
Si estás buscando una opción distinta a la cirugía, primero hay que saber qué hemorroides tienes
La ligadura ocupa un lugar útil entre las medidas conservadoras y la cirugía para determinados pacientes con hemorroides internas. El IMSS también reconoce la ligadura con banda entre los tratamientos disponibles para personas que cumplen con el perfil adecuado.
El Dr. Eduardo Navarro atiende enfermedad hemorroidal. Si tienes sangrado, prolapso o síntomas que siguen apareciendo a pesar de cambios de hábitos y tratamientos previos, una valoración permite confirmar el tipo y grado de enfermedad y comparar el siguiente paso que corresponda.
Fuentes clínicas
Fuentes clínicas consultadas
Esta guía reúne información de instituciones médicas y de salud pública para orientar la lectura.
- ASCRSguía clínica para el manejo de hemorroides (2024)Consultar fuente
- AGAactualización clínica sobre diagnóstico y tratamiento de hemorroides (2026)Consultar fuente
- NIDDKtratamiento de las hemorroidesConsultar fuente
- IMSSenfermedad hemorroidal y opciones de tratamientoConsultar fuente
Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica.
