¿Qué son las fístulas colovesicales?

Las fístulas colovesicales son una comunicación anormal entre el colon y la vejiga urinaria, que permite el paso de materia fecal, gases o bacterias desde el intestino al aparato urinario. Esto puede causar síntomas como infecciones urinarias recurrentes, neumaturia (aire en la orina), fecaluria (heces en la orina), hematuria (sangre en la orina), disuria (dolor al orinar), tenesmo vesical (sensación de vaciamiento incompleto) o dolor abdominal¹.

Las fístulas colovesicales son una entidad poco frecuente, con una incidencia estimada de 1 por cada 3000 admisiones quirúrgicas hospitalarias². Afectan más a los hombres que a las mujeres, con una proporción de 3:1, y suelen aparecer entre los 50 y los 70 años de edad³.

¿Cuáles son las causas de las fístulas colovesicales?

Las causas de las fístulas colovesicales pueden ser benignas o malignas. Las causas benignas más frecuentes son la diverticulitis, la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y el trauma (externo o iatrogénico). Las causas malignas más frecuentes son el cáncer de colon y el cáncer de vejiga⁴.

La diverticulitis es la inflamación de los divertículos, que son pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon debido a un aumento de la presión intraluminal. La diverticulitis puede provocar la perforación de un divertículo y la formación de un absceso, que puede erosionar la pared del colon y la vejiga y crear una fístula. Se estima que el 65% de las fístulas colovesicales se deben a la diverticulitis⁵.

La enfermedad inflamatoria intestinal es un trastorno crónico que afecta al tubo digestivo y se caracteriza por episodios de inflamación, ulceración y sangrado. La enfermedad inflamatoria intestinal puede afectar al colon y a la vejiga y causar una fístula por necrosis o perforación de los tejidos. Se estima que el 10% de las fístulas colovesicales se deben a la enfermedad inflamatoria intestinal.

El trauma es una lesión accidental o provocada que afecta al colon o a la vejiga. El trauma puede ser externo, como un impacto, una herida o una quemadura, o iatrogénico, como una complicación de una cirugía, una biopsia o una endoscopia. El trauma puede dañar la integridad de las paredes del colon y la vejiga y generar una fístula. Se estima que el 10% de las fístulas colovesicales se deben al trauma.

El cáncer de colon es un tumor maligno que se origina en las células del revestimiento interno del colon. El cáncer de colon puede invadir localmente los órganos vecinos, como la vejiga, y producir una fístula. Se estima que el 10% de las fístulas colovesicales se deben al cáncer de colon.

El cáncer de vejiga es un tumor maligno que se origina en las células del revestimiento interno de la vejiga. El cáncer de vejiga puede invadir localmente los órganos vecinos, como el colon, y producir una fístula. Se estima que el 5% de las fístulas colovesicales se deben al cáncer de vejiga.

¿Cómo se diagnostican las fístulas colovesicales?

El diagnóstico de las fístulas colovesicales se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas complementarias. La historia clínica debe incluir los antecedentes personales y familiares del paciente, así como los síntomas que presenta. El examen físico debe explorar el abdomen, el periné y el ano